病例都有什么内容-库马律法网

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本篇目录：

一份完整的病例包括如下：门诊病历；住院志；体温单；医嘱单；化验单（检验报告）；医学影像检查资料；特殊检查同意书；手术同意书；手术及麻醉记录单；病理资料；1护理记录。

法律客观：《医疗机构病历管理规定》第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。

包括临床病例，实验室确诊病例，病毒携带者等。临床病例：指出现与甲型肝炎相关的症状（如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等）并经过医生诊断确认的患者。

暴发调查中的病例定义内容应包括：统计本次暴发病例中各临床症状和体征出现的百分比。暴发调查是指对集体单位或某一地区在较短时间内集中发生许多同类病人时所进行的调查。如食物中毒、经水传播的伤寒流行等。

1、包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）一一般情况：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。

2、根据《医疗机构病历管理规定》第二条，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

3、包括门诊病历，住院志，医嘱单，化验单等资料。

包含：病案首页，入院记录，手术记录，出院记录，医嘱单，检查报告，检验报告，病理报告，体温单，以及诊断证明和出院证明。

标题、摘要、前言、病例、讨论、结论是主要内容，如果是给期刊投稿，还可能会要求你对相关文献进行检索和综述。其实病例报告没有固定模板，只需要把必要的内容写入就可以了。

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