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哪类药物医保不报销

朋友们,你们知道医保什么药物不报这个问题吗?如果不了解该问题的话,小编将详细为你解答,希望对你有所帮助!

本篇目录:

医保不能报销的药

1、医保不报销的药品包括但不限于:保健食品、美容产品、进口非特殊用途化妆品、进口保健品等。此外,医保目录中未列明的药品也不予报销。

哪类药物医保不报销-图1

2、这些药品都不进入《医保药品目录》,也就是说,不能直接用医保卡刷。除此之外,《医保药品目录》中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上进行遴选,分为“甲类目录”和“乙类目录”。

3、医保有三大目录, 分别是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,决定着我们的医疗费用是否能报销。药品 首先医保药品与非医保药品之间存在差异,报销起付线依据医院等级也有所不同。

4、中药因为其疗效、成分等方面的不确定性,与现代医学药品的严谨规范化程度相比差距较大,因此在医保报销方面有一定限制。

5、法律主观:医保不能报销范围包括:应当由工伤保险基金支付;应当由第三人负担;应当由公共卫生负担;在境外就医。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

哪类药物医保不报销-图2

哪些药品属于医保报销范围

1、法律分析:甲类为保障性药品,可100%报销;乙类药品报销比例由各地自行设定在医疗保险药品目录里,甲类目录是保障目录,其中的药品是100%报销的。医保用药是指基本医疗保险用药,具体范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。

2、第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。

3、社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三大目录。三大目录里的涵盖类目并不是一成不变的,种类和价格会适时进行调整。

4、一般来说,普通医药费都可以报销,但是一些进口的药品及复杂的疾病无法报销。在医院缴费的时候,单据下面标明“自付一”的金额都可以报销,“资费”、“自付二”及其它费用报销不了。

哪类药物医保不报销-图3

医保不可以报销哪些费用

,门诊看病是不能报销的,必须住院并报医保局备案才能报销,2,看牙齿病例一般不列入医保保险范畴,3,看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付,省的自己出现钱付账,报销比例:一般在70%左右浮动。

如果所花费的医疗费用没有达到起付线标准,那么就不能报销,另外如果所花费的医疗费用已经超过了最高报销限额,超过的部分也不能报销。非医保定点医院产生的医疗费用。

没有在指定的医院接受治疗。医保卡只能在指定的医院使用,否则,不管你是生病了还是买了药,你都不能报销,只能自己支付。医疗费用超过了医疗保险的限额。

到此,以上就是小编对于哪类药物医保不报销的问题就介绍到这了,希望介绍的几点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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